Associazione Cultura e Musica
"Giulio Rospigliosi"

2017

CONCORSO



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SEZIONE - CATEGORIA
Partecipo anche a:
Premio Romantico - (Concorso Pianistico Cat A e B)
Premio Florestano Edizioni
- (Concorso Pianistico Cat A e B)
Premio Edi-Pan Edizioni
- (tutti i concorsi e categorie)
Dati partecipante n.1
Cognome
Nome
nato/a il (giorno-mese-anno)
residente in via n.
Città CAP Prov.
Stato
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Strumento
Dati partecipante n.2
Cognome
Nome
nato/a il (giorno-mese-anno)
residente in via n.
Città CAP Prov.
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Strumento
Dati partecipante n.3
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residente in via n.
Città CAP Prov.
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Strumento
Dati partecipante n.4
Cognome
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nato/a il (giorno-mese-anno)
residente in via n.
Città CAP Prov.
Stato
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Strumento
Dati dell'insegnante
Cognome
Nome
via n.
Città CAP Prov.
Stato
tel
e-mail
Brano o brani da eseguire (specificare la durata di ogni singolo brano nonché la durata complessiva):
Il Vostro

eventuale

messaggio

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L'iscrizione sarà ritenuta valida alla ricezione della copia della

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La quota   può essere versata tramite bonifico bancario presso:

-- Banca   Cassa   di    Risparmio   di   Pistoia   e  della Lucchesia - Ag. di Lamporecchio
                 Iban IT88U0626070400000001171C00

-- Banca    di   Credito   Cooperativo     di   Vignole   Ag. di   Lamporecchio   
                 Iban IT43Q0892270400000000801067

intestato a: ACM “Giulio Rospigliosi” c/o Villa Rospigliosi - 51035 Spicchio - Lamporecchio (PT)

Oppure:

-- tramite bollettino sul Conto Corrente Postale n° 17743576

-- Bonifico postale
                 Iban IT30B0760113800000017743576

intestato a: Associazione Cultura e Musica “Giulio Rospigliosi”
                 Villa Rospigliosi - 51035 Spicchio - Lamporecchio (PT)


Per i minorenni è necessaria l'autorizzazione scritta di un genitore
allegare i documenti insieme al pagamento o presentarli direttamente alla segreteria del concorso durante la manifestazione

I documenti digitali possono essere inviati a: info@acmrospigliosi.it


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